Много хора, използващи GLP-1 за отслабване, спират лечението твърде рано, показват изследванията и резултатите не са универсални
Търсенето на Wegovy и други GLP-1 лекарства, използвани за лечение на затлъстяване и диабет, рязко нарасна, но нов доклад предполага, че много хора може да не се придържат към лечението си за отслабване достатъчно дълго.
Анализ на искове за здравно осигуряване, публикуван във вторник, установи, че повечето хора, използващи лекарства за GLP-1 – около 58% – са били в своя план за лечение за по-малко от 12 седмици, което не е достигнало ключов показател в графика за лечение за отслабване. Професионалните организации са определили това като насока кога да преоценят дали лечението осигурява клинично значима загуба на тегло.
Потребителите започват с ниска доза от тези лекарства и постепенно я увеличават с течение на времето докато достигнат целевата доза. Но анализът показва, че близо една трета от хората – повече от 30% – са отпаднали след първите четири седмици от лечението, преди да достигнат целевата доза.
Констатациите се основават на данни за аптека и медицински претенции за около 170 000 души със застрахователно покритие по плановете Blue Cross Blue Shield, на които са предписани GLP-1 лекарства, които са одобрени за лечение на управление на теглото между 2014 и 2023 г.
„Това са дългосрочни лекарства за лечение на хронично заболяване“, каза д-р Диша Наранг, ендокринолог и директор по медицина срещу затлъстяването в Endeavour Health в Чикаго, който не е участвал в новото изследване.< strong> „Това е абсолютно маратон, а не спринт. И когато се отнасяме към това като към спринт, мисля, че пациентите вероятно ще се откажат от лекарствата много по-бързо.
Експертите казват, че нетърпението за резултатите е една от многото причини пациентите да спрат лечението. Само около две трети от възрастните, които са използвали инжекционни лекарства за отслабване, казват, че смятат, че са ефективни, според ново проучване на KFF. А хората, които са спрели употребата на лекарствата, са значително по-малко оптимистични относно ползите от тях: само около половината от тези, които са използвали инжекционни лекарства за отслабване в миналото, казаха, че са ефективни, в сравнение с близо три четвърти от тези, които активно използват леченията .
Страничните ефекти – като гадене, диария, повръщане и запек, които са често срещани в началото – също могат да отблъснат хората. Данните от най-дългото клинично изпитване на Wegovy показват, че 17% от хората, употребяващи лекарството, са решили да спрат да участват в изпитването поради странични ефекти.
Но експертите казват, че много възпиращи фактори могат да бъдат управлявани с подходящо консултиране от доставчик.
„Ако нямате чести допирни точки, чести взаимодействия, наистина е трудно да управлявате страничните ефекти. Трудно е да се управляват очакванията. Трудно е да се види дали има подобрение в някои от тези други метаболитни съпътстващи заболявания,” каза д-р Джоди Душай, ендокринолог в Beth Israel Deaconess Medical Center и асистент по медицина в Харвардското медицинско училище, който не е участвал в новото изследване.
Всеки човек ще реагира по различен начин на лечението и ще оцени по различен начин баланса на разходите и ползите за своето здраве.
„Няма линия в пясъка за всеки един човек. Лекарите и пациентите трябва просто да разгледат всички данни и да вземат решение за лечението заедно“, каза тя.
Констатациите от данните на Blue Cross Blue Shield подчертават важната роля, която доставчиците могат да играят в подпомагането на пациентите да се придържат към лечението си с GLP-1.
Хората, които се срещат с доставчиците си по-рядко – и тези, живеещи в региони с недостатъчно обслужване с по-широки неравенства в здравеопазването – са по-склонни да прекратят лечението с GLP-1 по-рано. Всяко допълнително последващо посещение увеличава шансовете на пациента да остане на лечението с 60%, каза д-р Разия Хашми, вицепрезидент по клиничните въпроси на Blue Cross Blue Shield Association.
И въпреки че повечето предписания идват от лекари от първичната медицинска помощ, тези, на които са предписани GLP-1 от ендокринолози или други с опит в управлението на теглото, е по-вероятно да достигнат поне 12 седмици непрекъснато лечение.
„Обширните услуги за поддръжка наистина имат значение – независимо дали човек поддържа управление на начина на живот, храненето, диетата и управлението на страничните ефекти“, каза Хашми и „равенството в здравето е от значение. Социалните двигатели на здравето – транспорт, достъп до храна, социално-икономически статус – всичко това също има значение.“
Цената често може да бъде забраняващ фактор за тези лекарства – едномесечното снабдяване с GLP-1 лекарства често може да струва около 1000 долара – но анализът включва само хора, които имат застрахователни планове, които покриват предписания за лекарства за отслабване. Доплащанията по застрахователния план може да са повлияли на разходите, но лицата в този анализ не са плащали от джоба си за лечението си.
Но използването на GLP-1 лечения все още е инвестиция в много отношения.
„Независимо дали работодател се опитва да вземе решение или отделен пациент, който се опитва да вземе решение, наистина е важно да разберем факторите за успех“, каза Хашми. „Искаме инвестицията да се изплати.“
Друг нов доклад подкрепя твърдението, че ползите от GLP-1s се разширяват с дългосрочно, последователно лечение.
Един от първите доклади, предлагащи данни от реалния свят за ефикасността на GLP-1, установи, че хората, използващи лекарствата, са загубили средно около 1,4% от първоначалното си телесно тегло след три месеца, което постоянно се увеличава до средно около 3% загуба на тегло след цяла година лечение. Анализът на Dandelion Health, фирма за анализ на здравеопазването, се основава на електронните здравни досиета на близо 17 000 души, на които е предписан GLP-1 от 2019 до 2023 г.
В сравнение с група от хора с подобен набор от клинични характеристики – съвпадащи тясно по демографски фактори като възраст и етническа принадлежност, показатели за лечение като среден индекс на телесна маса и разпространение на диабет, история на лечения като бариатрична хирургия и разпространение на свързани съпътстващи заболявания – анализът установи, че тези на GLP-1s губят около два пъти повече тегло.
Тези инжектирани лекарства, наречени агонисти на GLP-1, са много търсени, защото са се оказали толкова ефективни за загуба на тегло. При клинични изпитвания е установено, че някои от по-силните лекарства като Wegovy и Zepbound помагат на хората да загубят поне 10% от първоначалното си тегло. Ноновият доклад предполага, че th
